Кишечные колики у взрослых



Кишечная колика - резкие приступообразные боли, вызванные теми либо иными трансформациями кишечника. Патогенез кишечной колики весьма сложен. Во многих случаях боли связаны с растяжением кишечных петель с их брюшинным покровом, в других — с раздражением нервных окончаний в кишечной стенке благодаря натяжения брыжейки узких кишок. Но ключевую роль в механизме происхождения кишечных болей играется нарушенная кишечная направляться: тонус, перистальтика, растяжение и спазмы кишечных петель.

Так, к примеру, при непроходимости кишечника боли связаны с усиленной стенотической перистальтикой в отрезке кишечника, расположенном выше места препятствия. При колитах и энтероколитах они связаны с растяжением и с перистальтическими сокращениями кишечной стены, поменянной благодаря воспалительного процесса.

Под маской кишечной колики может прятаться ряд острых важных болезней брюшной полости, требующих срочного своевременного вмешательства. Как раз исходя из этого любой доктор-интернист обязан знать эту пограничную область патологии брюшной полости и мочь быстро ориентироваться в тех болезненных процессах, каковые время от времени связаны с функциональными, а время от времени и с глубокими органическими трансформациями кишечника.

Термин кишечная колика обозначает лишь ведущий симптом — коликообразиые боли — при многих болезнях кишечника и не вскрывает сущности болезненного процесса. Как острый пузо, так и кишечная колика являются неспециализированным названием. Время от времени термин кишечная колика употребляется для обозначения диагноза заболевания: аппендикулярная колика, свинцовая колика, слизистая колика (colica mucosa, colitis membranacea). В базе слизистой оболочке колики лежит функциональное, дискинетическое поражение кишечника, спазм толстых кишок, по последним данным, аллергического характера.

Симптомы. Наиболее броские клинические показатели этого заболевания: 1) приступообразные, спазматические боли в кишечнике; 2) вздутие и урчание кишечника; 3) нарушение стула (запоры либо поносы); 4) выделение слизи в виде белых лент либо трубок. Аллергический темперамент слизистой оболочке колики подтверждается наличием в фекалиях эозинофилов и остроконечных кристаллов (как в мокроте при бронхиальной астме).

Кишечные колики у взрослых

Приступы колики наступают по окончании нервных потрясений, конфликтных обстановок. На протяжении приступа колики пальпация брюшной полости устанавливает спастически сокращенный толстый кишечник, весьма болезненный. Но мышечного напряжения не бывает, температура остается обычной. Длительность приступа слизистой оболочке колики не редкость разной — от нескольких мин. до суток. Вне приступа колики у больных остаются запоры с выделением овечьего кала. Диагноз и дифференциальный диагноз. Кишечную колику направляться дифференцировать с острым гастритом, со свинцовой коликой, с кишечной непроходимостью и с абдоминальными кризами при болезни Шонлейн — Геноха.

При остром гастрите неожиданно появляются диспептические показатели: тошнота, рвота, отвращение к еде, часто начинается гастрогенный понос с коликообразными болями в животе. Объективно находят обложенный язык, вздутие живота и болезненность при пальпации в подложечной области.

Кишечные колики у взрослых

Отсутствие диспептических проявлений при кишечной колике, локализация болей и трансформации стула разрешают исключить острый гастрит. Для свинцовой колики свойственны сильные схваткообразные боли около пупка, вздутие живота, что и может дать предлог к диагностике кишечной колики, но при отравлении свинцом появляется аспидно-серая свинцовая кайма на деснах, сероватая окраска кожных покровов, главным образом лица. При изучении крови определяется анемия и базофильная зернистость эритроцитов. Верной постановке диагноза свинцовой колики оказывают помощь анамнестические указания на работу, связанную со свинцом.

Непроходимость кишок — илеус — может наступить или благодаря механического препятствия в кишечнике, или из-за нарушения двигательной функции кишечника. Сообразно с этим различают механическую (анатомическую) непроходимость и функциональную (динамическую). Динамическая непроходимость может проявляться двояко: либо начинается ослабление перистальтики вплоть до полного паралича (паралитическая непроходимость), либо начинается спазм гладкой мускулатуры кишечника, благодаря чего просвет кишки суживается (спастическая непроходимость). И в том и другом случае прохождение кишечного содержимого затруднено.

Наиболее нередкая форма непроходимости — паралитическая. Она довольно часто видится в практике хирургов по окончании своевременного вмешательства в брюшной полости, при ранениях. Кишечная непроходимость может развиться при печеночной, почечной колике, при инфаркте миокарда. В клинической картине динамической непроходимости на первом месте стоят следующие симптомы боль, рвота, задержка отхождения газов и кала. Боль в большинстве случаев начинается сходу, неожиданно, варьируя в интенсивности, периодически достигает большой силы, носит схваткообразный темперамент. В промежутках между схватками она резко ослабевает, практически совсем заканчивается, но после этого снова появляется. Обычной локализации боль не имеет. К болям скоро присоединяется тошнота и рвота. Сначала в рвотных массах находятся жидкость, остатки пищи; при повторной рвоте появляется примесь желчи, и, наконец, может развиться фекальная рвота, пузо вздут, отхождение газов и кала затруднено. В первые часы пузо остается мягким, позднее начинается напряжение брюшных мышц. При паралитической непроходимости перистальтика кишечника отсутствует, при спастической же, напротив, она оживлена.



За последние годы в связи с учащением случаев тромбоза брыжеечных сосудов предлагают выделить сосудистую форму кишечной непроходимости.

Диагностика тромбоза брыжеечных сосудов базируется на ведущем симптоме — ожесточённой, схваткообразного характера, боли в животе. Присоединяется рвота, заканчивается отхождение газов и кала, быстро развиваются показатели перитонита и кишечное кровотечение. Весьма рано появляются симптомы коллапса: больной бледен, пульс нередкий и небольшой, артериальная гипотония.

Громадное значение в постановке диагноза имеет анамнез больного и возраст. Выявление атеросклероза, заболевания сердца, грудной жабы в прошлом подтверждают диагноз. С обычными кишечными коликами протекает абдоминальная форма геморрагического капилляротоксикоза (заболевание Шонлейн — Геноха). Заболевание протекает приступообразно, периодически давая резкие, упорные коликообразные боли около пупка, подвздошной области, внизу живота. Боли сопровождаются запором, реже — поносом. В фекальных массах примесь крови и слизи. От кишечной колики абдоминальная пурпура отличается наличием геморрагических высыпаний на коже, суставных болей, явлениями нефрита и кишечным кровотечением.

Неотложная помощь. 1. В случае если у доктора кроме того нет полной уверенности в диагнозе, а появилось лишь подозрение на непроходимость кишечника, то он обязан без всяких отлагательств направлять больного в хирургическое отделение. Очень направляться выделить, что участковый доктор либо доктор станции скорой помощи, диагностируя острую кишечную непроходимость, не должен использовать никаких наркотиков, дабы не затемнять картины. Кроме этого не нужно назначать в этих обстоятельствах и клизм. 2. При установлении приступа слизистой оболочке колики рекомендуется использование тепла на область живота, масляная клизма. 3. На протяжении приступа кишечной колики нужно ввести под кожу атропин, папаверин, димедрол, внутривенно — раствор новокаина. 4. По окончании снятия приступа болей продолжать десенсибилизирующую терапию.

Кишечная колика у взрослого

Кишечная колика – это сильные боли в форме приступа, каковые появляются по причине каких-либо трансформаций в кишке. Происхождение кишечной колики у взрослого достаточно сложно. Время от времени кишечная колика у взрослого может появиться по причине растяжения петли кишечника, в другом случае обстоятельством кишечной колики есть раздражение окончаний нервов в стенках кишечника. Однако, для всех кишечных колик однообразным условием есть нарушение моторики кишечника, которая подразумевает перистальтику и тонус, спазм кишечника.

В целом, кишечная колика у взрослого – это не заболевание и не состояние, а симптом огромного количества болезней желудочно-кишечного тракта. Иначе говоря лишь по наличию колики нельзя судить о характере патологического процесса.

Базу развития кишечной колики взрослого образовывает функциональное поражение кишечника, спазматические явления толстой кишки, каковые смогут носить темперамент аллергии.

Симптомы кишечной колики у взрослого
Самыми явными показателями кишечной колики являются – приступообразные болезненные ощущения в кишке, спазмы кишечника, вспучивание кишечника, нарушения калообразования, слизисты выделения при испражнении.

Кишечные колики у взрослых

Кишечная колика у взрослого может начаться по окончании сильного нервного потрясения либо по окончании конфликтной ситуации. А ходе развития приступа прощупывание области живота есть весьма больным. Однако, мускулы, в большинстве случаев, не напряжены, а температура тела не выходит за пределы нормы. Продолжительность приступа кишечной колики у взрослого может составлять от нескольких мин. до нескольких суток.

В случае если человек страдает гастритом в острой форме, то к кишечным коликам смогут присоединяться диспепсические симптомы, заключающиеся в тошноте и рвоте, неосуществимости взять в рот пищу. Затем частенько начинается диарея, сопровождающаяся коликами в желудке. Пузо наряду с этим, в большинстве случаев, вспучивается.

Кишечные колики у взрослых

Кишечные колики у взрослого смогут сопровождать и такую патологию, как кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость может иметь среди обстоятельств механическую преграду в кишке или расстройства моторики толстого кишечника. Соответственно, выделяют или механическую или функциональную кишечную непроходимость. Функциональная кишечная непроходимость может иметь пара проявлений, отражающихся на характере развития. Во-первых, может существенно ослабляться перистальтика кишечника вплоть до безотносительного кишечного паралича. Во-вторых, может происходить спазм гладких мышц кишечника, по причине чего происходит сужение кишечного просвета. Однако, и в первом и во втором случае, продвижение масс в кишечника осложняется.

Помощь при кишечной колике у взрослого
В случае если человек подозревает, что кишечная колика вызвана кишечной непроходимостью, то нужно безотлагательно вызвать скорую, сказав все данные о своем текущем состоянии по телефону. При неясности обстоятельств больного сходу направляют в отделение хирургии. Особенно стоит выделить, что прибывшие на место эксперты – будь то участковый доктор либо доктор скорой помощи – не должны применять никаких препаратов для сокращения интенсивности боли, поскольку это может смазать картину. Помимо этого, запрещается в таковой ситуации делать больному клизму.

Кишечные колики у взрослых

При развитии кишечной колики направляться положить на пузо грелку с горячей водой либо сделать масляную клизму по показаниям доктора. По окончании того, как приступ кишечной колики утихнет, направляться продолжать проводить десенсибилизирующее лечение.

Статьи по теме