Лечение узлов щитовидной железы



Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования смогут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, либо быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

В основном узлы никак себя не проявляют и не вызывают трансформаций в самочувствии. В некоторых случаях они смогут продуцировать гормоны щитовидной железы, приводя к симптомам тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость. похудение. утомляемость, нервозность. Иногда большие узлы приводят к сдавливанию органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы достаточно распространенное явление, к тому же частота их обнаружения возрастает с возрастом. Так среди парней единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы видятся в несколько раз чаще, чем у дам. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Значительно чаще узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря данной особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их возможно кроме того подметить невооруженным глазом.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – наиболее значимый эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, и кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа складывается из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей имеется дополнительная пирамидальная часть, которая направлена кверху от перешейка.

Паренхима (функционирующая ткань) железы складывается из особенных эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стены маленьких пузырьков – фолликулов, каковые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, в которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Солидную часть его образовывает белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В то время, когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к формированию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа испытывает недостаток много крови для получения йода. Исходя из этого данный орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов либо соединительной ткани.

Лечение узлов щитовидной железы

Обстоятельства происхождения узлов щитовидной железы.

  • Скопления коллоида в фолликулах делается обстоятельством появления 90% узлов. Оно может развиться благодаря нарушения кровообращения в одной из долек железы.
  • Кисты. Обстоятельством их появления может стать:
    • врожденная аномалия
    • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
    • нарушение оттока коллоида.
    Лечение узлов щитовидной железы
Из клеток эпителия либо соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. В может находиться жидкое либо вязкое содержимое, кровь либо гной.
  • Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В следствии нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и понижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
  • Нехорошая экология делается обстоятельством поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Данный процесс может стать началом доброкачественной либо злокачественной опухоли.
  • Недостаток йода в окружающей среде и пище ведет к компенсаторному повышению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой количество, железа пробует уловить больше йода из крови.
  • Повышенный уровень радиации. Наиболее страшны местности, прилегающие к району ядерных опробований, территории, пострадавшие от аварии на чернобыльской атомной станции, профессии, связанные с ионизирующим облучением, и лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
  • Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать обстоятельством отека отдельных долек железы. Так, образуются псевлоузлы, каковые напоминают опухоли.
  • Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу ведет к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
  • Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать обстоятельством появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.
  • Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются изюминкой ее развития, передающейся по наследству.

Виды узлов

По количеству узловых образований разделяют:

  • Единичный узел – в щитовидной железе появился один узел
  • Множественные узлы – найдено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению
  • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). В большинстве случаев это единичный узел, складывающийся из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается стремительным ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она весьма плотная на ощупь и в большинстве случаев безболезненная. Рак может сопровождаться повышением шейных лимфатических узлов. Это говорит о появлении в них метастазов.
  • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль начинается относительно медлительно и не распространяется на другие органы. Она складывается из обычных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что довольно часто сопровождается понижением функции другой ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У дам ее выявляют в несколько раз чаще, чем у мужчин.
  • Коллоидные узлы являются фолликулы с громадным числом тироцитов и большим объемом коллоида. Такие узлы смогут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Значительно чаще не вызывают признаков и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
  • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще видится у дам. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами возможность ее появления существенно возрастает. Кисты отличаются медленным ростом. Маленькие кисты плотные на ощупь. В то время, когда они возрастают в размере, оболочка делается уже и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы, появляющиеся при сдавливании большим узлом окружающих тканей

  • Трансформации голоса приводит к крупному узлу свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Большой узел сдавливает гортань. Осиплость голоса довольно часто появляется при злокачественных узлах щитовидной железы, в то время, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
  • Нарушение глотания при сдавливании пищевода и чувство кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи большим узлом.
Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов
  • Лихорадка. Долгое беспричинное увеличение температуры тела до 38 градусов связано с ускоренным обменом веществ. Оно сопровождается потливостью и непереносимостью больших температур.
  • Тахикардия - пульс свыше 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
  • Гипертония увеличение систолического (верхнего) и понижение диастолического (нижнего) давления. Это связано с нарушением нервной регуляции работы сердца и сосудов.
  • Одышка начинается в следствии отека ткани легких и понижения их жизненной емкости.
  • Экзофтальм – выпячивание глазных яблок из-за отека периорбитальной клетчатки и век. Это проявляется блеском глаз, расширением глазных щелей, раздражением, зудом и слезотечением.
  • Замедленное моргание связано с нарушением вегетативной иннервации глаз.
  • Истончение кожи. На ней преждевременно появляются морщины в следствие истончения подкожной жировой клетчатки и понижения ее эластичности.
  • Нарушение пищеварения. Нарушение работы желез пищеварительного тракта (желудка, узкого кишечника, печени) ведет к трансформации кислотности желудочного сока, недостаточности ферментов и желчи. Проявления смогут быть разнообразны: тошнота. рвота. понижение либо увеличение аппетита, запоры и поносы .
  • Нередкое обильное мочеиспускание и жажда – итог нарушения водного обмена в организме.
  • Слабость мышц (тиреотоксическая миопатия) особенно ощущается при подъеме по лестнице либо при поднятии рук. Над пораженными атрофированными мышцами кожа делается складчатой, морщинистой. Первыми поражаются межкостные мускулы ладоней, шеи, поясницы, ягодиц. Обстоятельством поражения мышц считается нарушение транспорта ионов калия в клетки и понижение числа активных мышечных волокон.
  • Нарушения функций половых органов. У дам – бесплодие. нарушение менструального цикла. У мужчин – понижение потенции и гинекомастия. Потому, что работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то при патологии щитовидной железы нарушается секреция женских и мужских гормонов.
Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Маленькие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от другой ткани железы. Посредством УЗИ-диагностики удается найти узлы размером более 5 мм.

Диагностика узлов щитовидной железы

На приеме доктор-эндокринолог образовывает историю болезни и проводит осмотр больного. На протяжении обследования больного смогут попросить лечь на кушетку, дабы мускулы шеи максимально расслабились. Другой вариант – больной сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу громадными пальцами обеих рук.

На что доктор обращает внимание при осмотре
  • повышение либо уменьшение объема щитовидной железы
  • эластичность и размер железы
  • болезненность отдельных участков щитовидной железы
  • количество узлов и их размер
  • плотность узла – эластичный либо жёсткий
  • подвижный либо спаянный с окружающими тканями
  • имеется ли трансформации кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
  • выпячивания на передней поверхности шеи

Особенную бдительность доктор выявляет в следующих случаях
  • возраст больного младше 14 и старше 70 лет
  • лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
  • заболевания щитовидной железы у родных родственников
  • быстрорастущий узел
  • плотное каменистое уплотнение
  • повышение шейных лимфатических узлов
  • узел, сросшийся с трахеей либо мышцами
  • нарушение голоса, дыхания, глотания
  • размер узла более 1 см
Лечение узлов щитовидной железы
Данные показатели смогут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Исходя из этого при наличии хотя бы одного из перечисленных признаков выполняют тщательное обследование для определения характера новообразования.
  • Лабораторные анализы Больным с узлами щитовидной железы нужно сдать анализ крови для определения следующих гормонов:
    • трийодтиронин либо гормон Т3 вольный (FT3)
    • тироксин – гормон Т4 вольный (FT4)
    • тиреотропный гормон (ТТГ)
    • кальцитонин
    • антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
    Лечение узлов щитовидной железы

    Показатели, свидетельствующие о патологии

    Гормоны щитовидной железы

    Используются для лечения узлового коллоидного зоба.
    Посредством препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях понижается производство тиреотропного гормона и заканчивается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел.

    Принимают Утром натощак за 30 мин. до еды. Доза около 150 мкг/сут.
    Разрешен больным, у которых узлы не синтезируют гормоны при недостатке йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.

    Используют для лечения аденомы и узлового токсического зоба.
    Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не воздействуют на размер узла.

    Начальная доза 20–60 мг
    Поддерживающая терапия 20–60 мг
    Препарат принимают 1 ежедневно в течении 6-18 месяцев.

    Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель
    Поддерживающая доза 2,5-10 мг в сутки в течении 1,5-2 лет.

    Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема.
    Поддерживающая доза 25-150 мг/сут.

    Лечение узлового эутироидного зоба, появившегося в следствии недостатка йода.
    Препараты снабжают обычное поступление йода и останавливают рост клеток в узле.

    Принимают по 50-200 мг в день по окончании еды, запивая достаточным числом воды.

    Калия йодид 200

    По 200-500 мкг в день за 2-3 приема.
    Препарат принимают по окончании еды.

    При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить лишь умелый эндокринолог по окончании обследования. Неправильно подобранное лечение может вызвать рост новообразования.

    В то время, когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?

    Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Количество хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

    Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

    • узел размером 3 см и более
    • злокачественные клетки, распознанные при биопсии
    • холодные узлы, не синтезирующие гормонов по итогам сцинтиграфии
    • стремительный рост узлов в сочетании с вызывающими большие сомнения результатами биопсии

    Противопоказания
    • тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
    • нарушения свертываемости крови
    • возраст старше 75 лет

    Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы

    Операция проходит под неспециализированным наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.

    Кисту удаляют вместе с оболочкой. Большой узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, дабы оставшаяся часть продолжала производить гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют всецело, время от времени вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. В противном случае клетки, вышедшие за пределы опухоли, смогут вызвать появление метастазов.

    По окончании восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. В случае если операция прошла удачно, и не появилось осложнений, то через 3-4 дня больной может возвратиться домой.

    Питание при узлах щитовидной железы (диета)


    Верное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и не допустить появление новых элементов. нужно, дабы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

    • морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
    • морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
    • морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
    • фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
    • овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно нужны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, тёмная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в сутки.
    • сухофрукты, не считая подкопченных
    • каждые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
    • хлеб из муки неотёсанного помола до 100 г в сутки
    • яйца 1-2 в неделю
    • пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
    • масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в сутки
    • травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
    • мед 1-2 столовых ложки в день

    При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится большое количество йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

    Сократить или полностью исключить

    • мясо и колбасы
    • копченые продукты
    • маргарин и комбинированные жиры
    • жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
    • консервы – мясные, рыбные, овощные
    • молочные продукты не считая однодневного кефира
    • приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
    • квашеные овощи с громадным числом соли
    • сахар и каждые кондитерские изделия
    • соль

    Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и содействуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

    Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы


    Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и каждые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические способы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Исходя из этого физиопроцедуры смогут вызвать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена лишь лазерная терапия, которая употребляется для разрушения узлов.

    Разрушения узла лазером либо интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Так, ткань узла высыхает.

    Показания
    • доброкачественные узлы щитовидной железы
    • узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
    • узловой токсический зоб
    • рак щитовидной железы
    • отказ больного от операции либо наличие противопоказаний к ее проведению
    Противопоказания
    • серьёзные психические заболевания
    • болезни системы крови
    • острые воспаления дыхательных путей
    • обострение хронических болезней.
    Лечение узлов щитовидной железы

    Народные способы лечения узлов щитовидной

    Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 мин. и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы любой вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, усиливает кровообращение в железе и содействует уменьшению узла.

    Настой омелы белой. снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его выпивают в течение дня и применяют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и мешает злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, исходя из этого принципиально важно не быть больше дозу и не использовать вовнутрь продолжительнее 2-х недель.

    Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное воздействие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой кроме этого владеет успокаивающим действием, что принципиально важно для больных с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в чёрном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в сутки в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

    Народные способы лечения разрешают улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Но лечение народными способами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, нужно выполнять советы доктора, дабы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.

    Специальность: Практикующий доктор 2-й категории

    Статьи по теме

  •