Паховая грыжа у новорожденного



Состояние, при котором ткани и органы брюшной полости (петли кишечника, прядь сальника) выходят за пределы передней брюшной стены, называется паховой грыжей. В случае если её содержимое опускается в мошонку, то это - пахово-мошоночная (либо же полная) грыжа.

Паховая грыжа у новорожденного

Обстоятельства пахово-мошоночной грыжи у детей

В подавляющем большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа у детей врожденная и появляется из-за анатомической слабости стенок пахового канала. При обычном развитии плода закладка яичек происходит в брюшной полости, и лишь всецело сформировавшись, они мигрируют в мошонку, затягивая за собой часть брюшины. В следствии этого в мошонке образуется так называемый влагалищный отросток (необычный кармашек из соединительной ткани). К завершению срока беременности данный кармашек зарастает, преобразовываясь в тяж. Время от времени случается, что данный отросток не зарастает либо зарастает не всецело. И вот тогда в него выпадают органы брюшной полости, образуя грыжу.

Данное заболевание видятся приблизительно у 5% детей, но, среди недоношенных видится в несколько раз чаще, чем среди доношенных. Риску происхождения этого недуга недоношенные дети подвержены в силу того, что внутриутробное развитие ребенка завершается раньше, чем яички успевают опуститься на свое естественное место. Помимо этого, на ранних сроках рождения весьма слабо развиты мускулы брюшины и они не могут надежно удерживать органы.

Кроме этого, пахово-мошоночные грыжи довольно часто видятся вместе с врожденной ортопедической патологией (врожденный вывих либо подвывих бедра) и нарушениями развития нервной системы (спинномозговые грыжи). Это патологическое состояние возможно замечать в несколько раз чаще у детей, каковые на фоне генетических болезней страдают нарушением развития соединительной ткани.

Купленная пахово-мошоночная грыжа может появиться у мальчиков и по окончании 10 лет. Обстоятельство - повышенные физические нагрузки и неразвитость мышц передней брюшной стены. Существует вывод, что на появление таких образований воздействует и наследственный фактор. По внешним показателям пахово-мошоночная грыжа у детей возможно весьма схожа с водянкой яичка. Как раз исходя из этого крайне важно своевременное обращение к эксперту для диагностики и избрания тактики предстоящих действий.

Диагностика заболевания

При наличии данного заболевания, в том числе и в период новорожденности, в паху отмечается выпячивание, которое возрастает на протяжении крика, тревоги либо напряжения. В то время, когда ребенок спокоен и расслаблен, то грыжа заметно значительно уменьшается либо исчезает по большому счету.

Выпячивание, в большинстве случаев, безболезненное, округлой (паховая) либо овальной (пахово-мошоночная) формы. При пахово-мошоночной грыже содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, ассиметрично ее растягивая.

При пальпации обнаруживается эластичная консистенция образования. При расслабленном состоянии ребенка в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка возможно легко вправить в туловище. Наряду с этим слышен необычный урчащий звук. По окончании того, как грыжа вправлена, возможно пальпировать расширенное наружное паховое кольцо.

Кроме этого, выявляется положительный симптом кашлевого толчка, в то время, когда доктор легко вводит палец в предполагаемые грыжевые ворота и чувствует толчок органов брюшной полости при покашливании. В случае если грыжа не выпячивается неизменно, то при проведении диагностики у старших детей доктор может попросить напрячься, покашлять либо сделать какие-то физические упражнения.



Наличие таких показателей, как утолщенные элементы семенного канатика, расширенное паховое кольцо, положительный симптом кашлевого толчка в сочетании с данными внешнего осмотра подтверждают поставленный диагноз.

Паховая грыжа у новорожденного

Ущемление грыжи. Что делать?

При ущемлении содержимое грыжевого мешка (кишечная петля либо сальник) сдавливаются в грыжевых воротах. Наряду с этим наступает нарушение кровоснабжения и питания, что при отсутствии вмешательства может привести к некротизации тканей и органов.

Паховая грыжа у новорожденного

Обстоятельства ущемления смогут быть разны: резкое увеличение внутрибрюшного давления при нагрузках, метеоризм, запор, кишечная зараза и пр. Наряду с этим поведение ребенка резко изменяется. Он начинает тревожиться, плакать, жаловаться на боль в области грыжи (в большинстве случаев, это уже более взрослые дети, каковые способны осознать и продемонстрировать, где болит). Грыжевое выпячивание напряжено, болезненно и не вправляется в туловище. Через какое-то время боль утихает, а ребенок делается вялым и вялым, может появиться тошнота, рвота, задержка стула.

Диагностика ущемления грыжи, в большинстве случаев, не вызывает труда и основывается на данных анамнеза и осмотра. Но у детей первых месяцев жизни пахово-мошоночную грыжу бывает сложно дифференцировать с кистой семенного канатика либо пахового лимфоденита. Сомнения разрешаются при принятии решения об своевременном вмешательстве.

Ущемление пахово-мошоночной грыжи у детей имеет свои отличия, обусловленные лучшим, чем у взрослых, кровообращением кишечника, повышенной эластичностью сосудов и менее сильным давлением грыжевых ворот. Но все же, без оглядки на то, что у детей грыжа частенько может вправляться самостоятельно, ущемление - это важное осложнение, требующее своевременного вмешательства.

Консервативное лечение ущемленной грыжи, направленное на стимуляцию независимого вправления, считается допустимым лишь у недоношенных детей. Но и это лишь в первые 12 часов по окончании ущемления и при наличии противопоказаний к операции.

При ущемлении не нужно предпринимать попытки вправить грыжевой мешок руками самостоятельно, поскольку наряду с этим возможно повредить ущемленные органы. Необходимо безотлагательно обратиться за медпомощью.

Способы лечения пахово-мошоночной грыжи

Без оглядки на то, что имеются консервативные способы лечения грыж (ношение бандажа, упрочнение мышц брюшного пресса), они далеко не всегда дают положительный эффект. Единственным радикальным способом лечения этого недуга на сегодня есть своевременное вмешательство. Современные способы обезболивания и технологии оперирования разрешают устранить эту проблему в любом возрасте, включая новорожденных. Время от времени операцию по медицинским показаниям (общее тяжелое либо плохое состояние ребенка) переносят на более поздний возраст - по окончании 6 месяцев. Но это лишь в том случае, если состояние грыжи не угрожает осложнениями.

Паховая грыжа у новорожденного

В большинстве случаев, при своевременном вмешательстве проводится грыжесечение с пластикой пахового канала. Оперирование пахово-мошоночной грыжи у детей продемонстрировано еще и вследствие того что выпадающая в грыжевой мешок кишка с температурой 37,5°С перегревает яичко, где для обычного сперматогенеза требуется температура 35,5°С. Действие повышенной температуры на яичко, как мы знаем, может привести к бесплодию.

Последние достижения науки и техники проведения операций разрешают не вскрывать паховый канал, что сокращает травматичность, и ребенок, спустя 3 часа по окончании операции, уже возможно выписан из поликлиники с последующим наблюдением. В зависимости от каждой конкретной ситуации может использоваться лапароскопический способ оперирования. Серьёзным аспектом правильности проведения своевременного вмешательства есть предупреждение андрологических осложнений - минимальная травматизация элементов семенного канатика, верное ушивание пахового канала.

Паховая грыжа у новорожденного

При наличии пахово-мошоночной грыжи у ребенка родители должны знать, что операцию лучше не откладывать "на позже". При плановом своевременном вмешательстве сложность и риск осложнений минимальны, поскольку нужно всего лишь вправить грыжевое выпячивание и ушить грыжевые ворота. А вот экстренная операция при ущемлении более страшна, счет может идти на часы а также минуты, а на кону стоять жизнь и сохранность органов ребенка.

Статьи по теме