Ревматизм лечение препараты



Ревматизм - воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Ревматизм лечение препараты

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой либо хронической носоглоточной заразой, вызванной стрептококком, прямым либо опосредованным повреждающим действием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления важны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Важную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более нередкой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из своих родителей страдает ревматизмом.

Симптомы ревматизма

Диагностика по симптомам Подозреваете это заболевание у себя либо кого-то?
Либо оно было диагностировано у вас?
Проверьтесь, применяя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Имеется бесплатный вариант. Пройти диагностику

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. В большинстве случаев, он появляется в школьном возрасте, реже у дошкольников и фактически не видится у детей младше 3 лет.

  • В обычных случаях первые показатели ревматизма в виде лихорадки, показателей интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели по окончании ангины либо фарингита .
  • Одними из наиболее ранних показателей ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит ).
  • Ревматоидному артриту характерно острое начало, вовлечение больших либо средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), стремительное обратное развитие процесса.
  • Показатели поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде узкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом в основном на пике заболевания и в большинстве случаев носит нестойкий темперамент.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные либо множественные образования с локализацией в области больших и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время видятся редко, в основном при серьёзной форме ревматизма, сохраняясь от нескольких суток до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время видится очень редко, по большей части при тяжелом его течении.


Фото: кольцевидная экзема как показатель ревматизма

Диагностика

На ЭКГ часто выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (кроме не всегда выраженного повышения сердца) определяются показатели понижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают показатели стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, часто – анемия; увеличение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; увеличение титров АСГ, АСЛО, повышение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.



Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, и на предупреждении развития либо прогрессирования порока сердца.

Реализацию этих программ реализовывают по принципу этапности:

  • I этап – стационарное лечение,
  • II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
  • III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, каковые определяются лично с учетом изюминок заболевания и в первую очередь тяжести поражения сердца.

В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение выполняют пенициллином.

Ревматизм лечение препараты
  • Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно либо в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
  • Противомикробную терапию пенициллином выполняют в течение 10–14 дней.
  • При наличии хронического тонзиллита. при нередких обострениях очаговой инфекции длительность лечения пенициллином увеличивают либо дополнительно применяют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
  • НПВП используют не меньше 1–1,5 месяцев до устранения показателей активности процесса.
  • Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения результата, после этого дневную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
  • Продолжительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме образовывает от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара выполняют кроме этого устранение хронических очагов инфекции, например, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии показателей активности процесса.

Ревматизм лечение препараты

2. Основной задачей на II этапе есть достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, реализовывают соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику повторений и прогрессирования заболевания.

С целью этого применяют препараты пенициллина продленного действия, в основном бициллин-5, первое введение которого реализовывают еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.

Систематично, 2 раза в год, выполняют амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные способы; назначают нужные оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику выполняют в течение 5 лет по окончании последней атаки.

В весенне-осенний период наровне с введением бициллина продемонстрирован месячный курс НПВП.

Профилактика

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Ревматизм лечение препараты

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

1. Увеличение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к формированию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических болезней; довольно часто болеющих носоглоточной заразой; имеющих хронический тонзиллит либо перенесших острую стрептококковую заразу.

Ревматизм лечение препараты

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторений и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при вовремя начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Ревматизм лечение препараты

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, в основном при тяжелом, затяжном либо латентном течении заболевания.

Статьи по теме